活在当下，锻炼心理灵活性

作为心理从业者的你， 有没有被各式各样 的来访， 不断刷新技能底线？

(资料图)

面对来访各种各样的难题，让你在专业道路上不断接受新的挑战：

失眠、焦虑、强迫障碍、PTSD症状等问题，来 访需要快速看到咨询效果 ；

咨询进行了很久，问题已经被挖得很深，可来访依然在原地打转、无法行动；

又或是脱落率太高，感觉咨询生涯遇到了瓶颈？

也许你听说过各种流派、看 过多本心理学著作， 却始终还在寻觅一个更好用、更灵活的技术？

如果你有这样的困扰和期待，那 么， 来学习ACT吧!

什么是ACT疗法？

它是心理治疗领域一场巨大的变革， 临床研究已显示它与传统 CBT 疗法的对比优势越来越明显。

它是 美国心理学会（ APA ）认可的循证疗法， 成为美国及澳大利亚等 发达国家心理服务提供者必修的课程之一 。

截止目前，全球已有近50个国家在推广和应用。

它----就是 「 接纳承诺疗法」 （ Acceptance and commitment therapy,ACT）

ACT疗法是认知行为治疗第三浪潮的核心疗法， 由美国内华达大学临床心理学教授史蒂文·C.海斯及其同事于20世纪末创立，目前已经成为一种发展迅猛的主流心理治疗方法。 ACT是一种创造性地运用价值和正念技术帮助人们建立丰富而有意义的生活的行为疗法。 它基于六个核心过程:价值、承诺行动和四个正念过程即认知解离、接纳、以己为景、接触当下。 从技术角度讲，ACT的目的是帮助人们发展心理灵活性:一种专注并投入我们正在做的事情，对我们的想法和感受开放并为之腾出空间，从而在我们的价值引领下有效行动的能力。 ACT要求来访者用一种全新的，有意义的方式体验世界。在这个新世界中， 生命的核心不是去解一道算术题，更像是在欣赏一场日落。 这让以下事情成了可能:

你可以转身直面自己的痛苦，生命将全然绽放。

你可以有意识地去欣然接纳那些互相矛盾的想法，既不需要决出胜负，也不需要去寻找有条理、能理解的结果。

你可以进入“无我”状态，并因此找到头脑中的无限宁静与意义。

你发现自己深深在意的东西，其实一目了然，它就在你的痛苦、喜悦、欣赏或真实情感之中。

哪怕头脑不断试图将选择变成逻辑三段论，你也依然是有选择的。

通俗点讲，ACT的目的是 最大程度地激发人类潜力以让人们过上丰富而有意义的生活，同时有效地处理那些如影随形的痛苦。

图/Pexels

ACT旨在通过以下方式，实现上述目标： （1）帮助我们澄清什么是对我们真正重要和有意义的 ，即澄清我们的价值，并利用这个认知来引导、激励和驱动我们去做那些丰富生活和提高生活品质的事情。 （2）教会我们心理技术(“正念”技术) ，使我们能够有效地处理痛苦的想法和感受，全情投入到当下我们正在做的任何事情中，并欣赏和品味我们生活中充实的方方面面。 大量实证研究表明，ACT治疗抑郁症、焦虑症、强迫症、创伤后应激障碍、成瘾、精神分裂症等精神疾病的效果显著，在减轻癌症、糖尿病、冠心病等慢性疾病带来的心理痛苦方面也有很好的效果。 以强迫症为例： 2010年在由美国国家精神卫生研究所资助的一项大型试验中，对ACT治疗强迫症的有效性进行了测试，他们找到了79名被诊断为强迫症的成年人，这79人包含了所有类型的强迫症（囤积、主要强迫症、检查、清洁等）。 与进行性肌肉松弛（PMR）相比，在治疗前、治疗后和三个月的随访中进行了评估， 研究结果表明ACT治疗是被患者高度接受的。 只有 12% 的人拒绝或退出治疗，且接受ACT疗法的所有参与者在5分制中将治疗评定为4分或更高，这些发现是有意义的，因为在强迫症的治疗中很难实现低辍学率和高可接受性。

ACT灵活三角

ACT是一个非线性的模型，咨询师可以在任何治疗中的任何时候使用任何核心过程，所以没有固定的顺序，从哪里开始，要根据来访者的不同而确定。

理想状态下，第一次ACT治疗需要涵盖以下四件事：

• 建立良好的咨访关系 • 了解来访者的成长史 • 签署知情同意书 • 确立行动目标

ACT治疗师者需要学习如何妥善做好以下三件事:

• 帮助来访者对自己的想法和感受开放。 • 帮助来访者全身心活在当下--投入自己的生活并且聚焦于重要的事情。 • 帮助来访者在价值的引导下做重要的事，有效地行动。 在任何治疗中，如果咨询师进行干预，无论短期还是长期，无论简单还是复杂，如果它能帮助来访者活在当下、开放或做重要的事， 就是有用的，那么我们就可以说它帮助来访者发展了心理灵活性。 在每次治疗中，基于咨询师对来访者当时需求的评估，ACT灵活三角都是非常有用的一个直观图形。 图/灵活三角

• 需求 一 ： 如果来访者被压垮、解离或极度融合，我们从顶部的活在当下开始: 着陆和抛锚 ；

• 需求二 ： 如果咨询师想帮助来访者开始行动，就转移到灵活三角的右边： 做重要的事(价值和承诺行动) 。咨询师澄清价值，确定目标，创造行动方案，教授技术；

• 需求三 ： 如果来访者被深深卡住，无法动弹，被融合和经验性回避所麻痹，咨询师就转移到灵活三角的左边: 开放(认知解离和接纳) ；

• 需求四 ： 如果咨询师在左边或右边(或两边)遇到障碍，就回到中心点: 活在当下(稳定、抛锚) ；

• 需求五 ： 如果来访者已经在做重要的事，就 回到活在当下 :咨询师帮助来访者全情投入到他的经历中，聚焦于他正在在做的事情；

• 需求六 ： 如果他正在做的事有潜在的乐趣，咨询师就帮助他 学会去欣赏和品味 。

……

图/Pexels

ACT治疗师如何构建治疗流程

分享给大家一个ACT治疗的通用架构，可以按需调整 1.正念练习 2.回顾上一次治疗 3.确定这次议程 4.主要干预 5.家庭作业

正念练习

在每次治疗开始前，做一个简短的正念练习，如抛锚或正念呼吸，是非常有帮助的。 这不是必不可少的，但是它会将来访者和治疗师都引入一种正念的状态，并且引出对后面体验性工作的期待。

回顾上一次治疗

包括治疗的主要内容、做过的练习，以及从那时起来访者产生的任何想法或反应。 如果来访者完成了家庭作业，会发生什么，会带来哪些不同的变化?如果没有，是什么阻碍了他?

确定这次议程

你的来访者越是被卡住，没有方向，或被压垮，为治疗确定议程就越重要。 你的来访者不断进行“问题跳跃”时尤其如此:即快速从一个问题转下另一个问题，无法用足够长的时间聚焦于其中任何一个问题，以便提出一有效的行动方案或议程来解决它。 你可以要求来访者为当天的治疗挑选一个单独的问题、目标、关系或生活中的其他方面来聚焦。 然后要达成一致的是，为了处理这个被选出的问题，工作要着眼于一个特定的脱钩技术或行动方案。

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主要干预

如果你正遵循一个治疗程序，你预先就非常清楚治疗中你想涵盖的内容。这很重要，但是要灵活回应在治疗过程中发生的一切。 如果需要的话，对于你事先计划的任何内容，都要乐于放弃。 如果你没有遵循某个治疗程序，那么你既可以从上一次治疗中遗留的问题开始，也可以根据你刚刚制定的策略开始处理一个新的问题。

家庭作业

重要的是跟来访者反复强调他们在两次治疗之间所做的才是真正能改变他们生活的东西。新的技术需要练习。价值行动需要努力。 在每一次治疗结束前，你们都需要共同商定，在两次治疗之间，来访者将要练习什么、做什么或进行什么样的实验操作。

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ACT流派本身拥有诸多优势，是咨询师的必学流派之一，其优势包括： 1.易整合： 它几乎适用于任何有效的干预形式； 2.循证疗法： 它使来访者的进步情况有迹可循； 3.专业性强： 它适用于治疗师和从业人员的自我成长和照料； 4.实用性强： 它可以帮助咨询师与来访者更好地共鸣，可以解决几乎所有主要的心理问题， 可以帮助咨询和治疗免于被“卡住”。 简单心理Uni联合ACT疗法创始人史蒂文·C·海斯，推出课程 《接纳承诺疗法（ACT）——从入门到实践》 ，这也是中国大陆独家引进的ACT官方课程。 理论+技术+案例+创始人答疑， 助力学员熟练掌握ACT的核心理念和技术，并能整合应用于实际临床工作中，解决不同来访的不同议题。 路斯·哈里斯.(2022).ACT Made Simple An Easy-to-Read Primer on Acceptance and Commitment Therapy(Second Edition) expert-opinion. What is ACT?.iocdf.org

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